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精神疾病与乳腺癌共存的高风险人群要怎么办?(雪伦说)

楼主#
更多 发布于:2018-05-14 16:37
     乳腺癌在癌症中几乎占小半壁江山,死于乳腺癌的女性更是高居不下。并且在乳腺癌人群中,有这样一个群体:不知如何描述自己的症状,不理解自己得了什么病,不清楚为什么要放化疗……


     她们究竟面临着什么?


     精神疾病与乳腺癌共存的高风险人群


     这个特殊群体,长期以来被我们忽略——那就是精神疾病与乳腺癌共存的患者。


     社会心理方面,患者不仅要忍受精神疾病和乳腺癌的双重困扰,更要面对各方面的不理解、不包容、不支持。疾病方面,这个群体有非常突出的特点——“双高”:发病率高、死亡率高。与不存在精神疾病的乳腺癌患者相比,其预期寿命足足缩短24年!


     虽然科技日渐发达、医疗逐渐进步,不公平和高发病率、高死亡率的趋势却愈演愈烈。这个群体究竟面临着什么?什么因素导致了现状?


     近期,一项研究专门针对这一群体进行分析,并将研究结果发表于《JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY》。

      他们的风险比普通人高多少?



     研究者分析了2005~2007年期间 SEER-Medicare 医学中心 ≥68 岁女性乳腺癌患者的资料,结果发现,约2万例乳腺癌患者中,严重精神疾病所占比例为 2.6%,发生率很高。


     而且,存在严重精神疾病的乳腺癌患者面临的形势也更严峻:


     死亡率高:死亡率是无精神疾病乳腺癌患者死亡率的2倍。
     延迟诊断:多数情况下发现时即为晚期或进展期乳腺癌。
     更容易出现吸烟和并发症。


     针对“双高”追根溯源,确实有不少因素是可以通过多种途径影响生存的:


     并发症和吸烟是主要的途径。
     精神疾病也常与慢性疾病合并存在,包括心血管疾病和癌症。
     疾病筛查、医疗服务、诊断、治疗的不及时也可能与该人群的高死亡率息息相关。
     药物也可影响患者结局。例如,抗精神病药利培酮使用后,常见的不良反应之一就是高泌乳素血症,从而增加乳腺癌风险。氯化锂是另一种批准用于治疗双相情感障碍的药物,而这种药物可增加乳腺癌体积。


     对症下药才是治疗的关键!


     精神疾病合并乳腺癌,并不能与单纯乳腺癌等同视之,而要结合其自身特点对症下药:


     一:绝对要避免歧视,整个过程中,都需要爱心、关心和耐心。例如,精神病患者在乳腺癌诊断过程中很容易出现“掩盖诊断”,即症状体征被医务人员误认为是精神疾病所致,这时候就需要摒除偏见,认真查体和沟通。


     二:多学科协作,并在诊断和治疗上与精神科医生、肿瘤科医生协作,从而提高严重精神疾病乳腺癌患者的早期诊断和治疗成功率。


     总之,乳腺癌合并精神病,并不像想象中的那么罕见;患者所处的境况,也不像想象中的那么可以忽略不计。关爱患者,不仅因为生命面前人人平等,更是因为疾病面前也人人平等。

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